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腸脛靭帯炎

腸脛靭帯炎は別名「ランナー膝」といわれ、その名の通り長距離のマラソンランナーに多い疾患です。

炎症は大腿骨と腸脛靭帯がこすれることで起こり、膝の上部の外側に痛みの症状を起こします。 主な原因は膝の酷使です。このように限度を超えて筋肉や腱、関節を動かし損傷を起こすことは「オーバーユース症候群」といいます。

原因・症状

腸脛靭帯は大腿骨の外側を通って骨盤と脛骨をつないでいる靭帯です。 足の外側にある靭帯で、数ある靭帯の中で最も長い靭帯とされています。この腸脛靭帯が大腿骨とこすれて炎症を起こすのが腸脛靭帯炎です。

原因は過剰に膝を酷使することですが、ウォームアップ不足や硬いシューズを使うことも腸脛靭帯炎を起こす要因になります。マラソンランナーに多い疾患ですが、バスケットボールやサッカー、水泳、バレエなどでも起こりえる疾患です。

症状としては膝の外側から太ももにかけての痛みです。痛みは運動時に強くなり、休むと緩和されます。ただし、治療をせず運動を続けると、痛みは日増しに強くなり、休んでも簡単には消えなくなってしまいますので注意しましょう。

治療法・予防

腸脛靭帯炎の治療は、酷使した膝を休ませ、ストレッチなどで緊張した筋肉を伸ばし、硬くなった筋肉を手技療法や電気療法(干渉波・低周波・ライズトロン)でとっていく療法があります。痛みが強い場合には湿布などの薬物療法を行うこともあります。

また、大腿筋や股関節外側部のストレッチを運動前・運動後に行うことは腸脛靭帯炎の予防に有効とされていますので、普段から運動をしている人は大腿筋、股関節のストレッチを欠かさないようにしましょう。

鵞足(がそく)炎

鵞足炎は膝の腱組織に炎症を起こす疾患で、股間節が伸びたときなどに膝の内側に痛みを生じます。中高年の人に多いとされていますが、マラソンのように長時間膝を屈伸させるスポーツでも起こりやすい疾患です。

主な原因は膝を酷使しすぎることです。このように限度を超えて筋肉や腱を動かし損傷させてしまうことを「オーバーユース(使い過ぎ)症候群」といいます。

原因・症状

膝の内側はさまざまな筋組織がつらなり脛骨と大腿骨を繋げています。 鵞足はその筋組織のひとつで、縫工筋、薄筋、半腱様筋をまとめ総称したものです。 縫工筋、薄筋、半腱様筋をまとめた筋組織が鵞鳥(ガチョウ)の足のような形状をしていることから「鵞足」といわれているのです。鵞足炎は膝の屈伸運動をすることで鵞足部分が脛骨の内側がこすれ、炎症を起こしてしまう疾患です。

主に陸上競技や長距離のマラソン、サッカーなどのスポーツで起こりやすく、X脚の人も靭帯と骨の摩擦が大きくなることから発症しやすいとされています。 鵞足炎を起こす主な原因は膝の酷使や、準備運動不足、ジャンプの着地時に足が外側を向く回内足などがあげられます。

鵞足炎を起こすと、膝のお皿のやや上あたりに腫れや痛みを生じます。痛みは徐々に進行していき、重症化すると歩行や階段の昇り降りでも痛みを感じるようになります。

治療法・予防

鵞足炎は比較的短期間で症状の改善がみられる疾患です。 治療は患部のアイシング、固定、電気療法(干渉波・低周波)炎症の起きてない部位への手技療法などになります。 痛みが強くなければ運動を続けても問題はありませんが、鵞足炎は再燃することが多い疾患のため、無理をしないようにします。

なお、ハムストリングスや股関節のストレッチは鵞足炎の予防に大変効果的ですので、普段から運動をする人は必ず行うようにしましょう。

大腿四頭筋炎症

大腿四頭筋炎症は太ももの筋肉を使いすぎることで生じる筋肉の炎症です。 過剰な不可が掛けるスポーツを繰り返し行うことが主な原因となります。

痛みの症状は膝の上部や股関節の周辺に出ることが多く、運動をしている時には痛みが増し、安静時は痛みが軽減する特徴があります。

原因・症状

大腿四頭筋とは太ももの筋肉全般をさしており、人間の体の中でもっとも強い筋肉と言われています。その名との通り大腿直筋、外側広筋、内側広筋、中間広筋の4つに分かれており、股関節と膝のお皿(膝蓋骨)までをつなげています。

大腿四頭筋がかかえる動作は幅広く、しゃがむ、立ち上がる、ジャンプ、キック、踏ん張る(ストップ動作)などさまざまな動作に対応しています。過度の不可が繰り返しかかることで筋肉疲労を起こし、異常収縮を起こしてしまうのが大腿四頭筋炎症なのです。

この炎症はサッカー、バレーボールなどの運動でも起こりますが、歩く動作が多い販売員や立ち仕事の人が起こしやすい疾患でもあります。立っているだけでと疑問に思われるかもしれませんが、実は立つということは大腿四頭筋を使って、膝をまっすぐにすることで初めてできる動作なのです。 痛みが出る場所は大腿四頭筋の端、股関節の辺りに出やすく、痛む場所が鼠頸部ヘルニアと酷似していることから間違われることもあります。

検査法・予防・治療法

大腿四頭筋に炎症を起こしているかどうかは尻上がり現象で確認します。 患者にうつ伏せに寝てもらい、痛みがある側の膝から先を手で持ち、お尻側に曲げていきます。 炎症を起こしている場合、足を上げることで太ももや股関節の痛みが増すため、自然とお尻が持ち上がるのです。

治療では筋肉疲労により異常収縮を起こしているため、その筋肉の緊張を和らげるストレッチが効果的です。方法としては立った状態もしくは、うつぶせで片脚の膝を曲げて、踵が自分のお尻にくっつけるものなどあります。このストレッチは治療としてだけでなく、今後の予防にも非常に効果的なストレッチです。 仕事柄立つこと、歩くことが多い人は是非行うようにしましょう。

ハムストリング・大腿二頭筋炎症

ハムストリング・大腿二頭筋炎症とは太ももの筋肉が筋肉疲労によって異常収縮を起こし、筋肉の端の部分が炎症を起こす疾患です。

走る、ジャンプする、止まるなどの激しい動作を求められるスポーツで起こりやすく、炎症を放置し運動を続けてしまうと肉離れや膝関節の障害を生じることもあります。 痛みは太ももの裏側、腰周辺に生じ、主に座った際などに痛みを感じます。

原因・症状

大腿二頭筋とは股関節を伸ばす動きや膝を曲げる時に使う筋肉で、太ももの裏側を支えている筋肉です。ちょうど大腿四頭筋の逆側に位置しています。 そのため、ひざを伸ばす動作時には大腿四頭筋が収縮し、同時に大腿二頭筋は伸びるという逆の役割を担う関係にあります。この大腿二頭筋と半腱様筋、半膜様筋の3つの筋肉をまとめて「ハムストリング筋」と呼ばれています。

炎症を起こす原因は瞬間的に強い力で筋肉を収縮させることです。 具体的には短距離走のスタート時、急な方向転換、急なストップ動作などがあげられます。 炎症による痛みの症状は、膝の裏や太ももの裏側、腰などにも表れます。

治療法・予防法

ハムストリングや大腿二頭筋が炎症を起こしている場合、応急処置として安静(Rest)、冷却(Ice)、圧迫(Compression)、挙上(Elevation)を合わせた「RICE」を行います。 その後は炎症が治まるまで電気治療や周囲筋への負担をかけないように手技療法などをして、安静にし、痛みが引いた段階でストレッチと、傷ついた筋肉自体を古傷を取るように手技療法などを始めていきます。

ストレッチは太ももの裏側を伸ばすものが効果的です。なお、ストレッチは異常収縮した筋肉の緊張を和らげるだけでなく、筋膜炎の予防にも非常に効果的な方法のため、普段からスポーツしている人は必ず行うようにしましょう。ストレッチで痛みが出る場合間違ったやり方をしている事が考えられますのでわからないときは聞いてください。

胸郭出口症候群

痩せている方で、なで肩の女性に多く見られる症状です。 年齢的には20代~30代が中心になっており、鎖骨上部の凹んでいる部分から鎖骨と鎖骨の下にある小胸筋の間を胸郭出口と呼んでいます。 ここには、上肢に関係する神経や血管が多く通っていますので、肩や腕の痛みやしびれなどの症状が現れます。

症状

主な症状は肩の痛み、しびれ、血流が悪くなるために、手のむくみや、肩や腕の冷えなどがあります。 類似する症状に肩こりがありますが、これとは全く違う原因です。

また、ムチウチや肩の外傷が原因で症状が出たり、人によっては、めまいや吐き気などの自律神経症状が出ることも特徴です。

検査法

検査方法としては、主に下記の3つがあります。
ライトテスト
肘が直角になるまで前腕を肩より上に持ち上げた時に、撓骨動脈が止まったり、とても弱くなることによって胸郭出口症候群と認められます。また、ライトテストの状態で3分間手の開閉を行い、胸郭出口症候群の発症を再現することもあります。
アドソンテスト
首を伸ばした状態で頭を左右に振ると、撓骨動脈の脈がとても弱くなることが認められます。
モーリーテスト
鎖骨の上の窪みを圧迫すると、局所の痛みと腕への走るような痛み、もしくはシビレが出現すれば胸郭出口症候群と認められます。

治療法

治療は基本的には温熱療法(遠赤外線・サーモ)で患部を温めることが有効とされています。 併せて行われる治療としては、電気療法(干渉波・低周波)や手技療法(トリガーポイント)などがあります。

それでもなお症状がひどい場合には、第一肋骨を削ったり切除するなどの外科手術が行われます。

また、とくに症状がひどくなりやすい方としては、美容師さんのように、常に腕を上に持ち上げた状態で仕事をしている方や、筋肉トレーニング等で鍛えている人です(腕の重みに体幹の深い筋肉が引っ張られているため神経を圧迫されるからです。)。 症状がひどくならないうちに受診することをおすすめします。

インピンジメント症候群

インピンジメントは野球、テニス、水泳など腕を大きく動かす運動によって発症します。 肘をまっすぐに伸ばして下から上に上げていくと、ペインフルアークという痛みを感じる角度があります。 この角度は概ね60度から120度の間で起こります。 また、原因はスポーツばかりではなく、加齢による場合もあります。

症状

腕を動かした時に、引っかかる感じやきしむ感じがしたり、肩より上に腕を上げた時、痛みを生じます。 痛みは夜間のほうが強く感じることが多いことが特徴で、長い間肉体労働や水泳、野球、テニス、バレーボールなど肩を使ったスポーツを続けてきた方に多く見られる症状です。

腕を上げる時に使う筋肉の棘上筋と三角筋の2つの筋肉を使います。 この2つの筋肉のバランスが崩れると、棘上筋が三角筋よりも弱くなり、腕を上げた時上腕の骨が肩甲骨に当たり、回旋腱板が挟まれて炎症を起こします。

治療法

インピンジメント症候群は、少しずつ症状が進みます。具体的には数週間から数ヶ月の間で発症します。従って、その時の症状に合わせた治療法が必要です。 三角筋と棘上筋に手技療法や干渉波・ライズトロンを当てて筋肉を弛緩させる治療法や、テーピングでの筋肉のサポートなどがあります。そして、その後の姿勢の矯正が一番大切です。

予防法

インピンジメント症候群の予防には、スポーツなどをする際に肩を十分な準備運動でほぐしておくことが大切です。 たとえば、ストレッチやマッサージなどのケアを行ったり、運動前はウォームアップ・運動後にはクールダウンしましょう。その後は肩を冷やさないようにいたわることも重要です。

また、体幹を使うことにより、肩にかかる負担がより少なくなります。

上腕二頭筋長頭腱炎

二の腕の力こぶになる筋肉を上腕二頭筋と呼んでいます。二頭筋と言うので、短頭筋と長頭筋2つの筋肉で構成されています。 この筋肉の長頭腱の炎症が上腕二頭筋長頭腱炎です。テニスや野球など腕と肩を使うスポーツをする方に多く見られます。 この症状は比較的多く発症しています。

症状

長頭腱は肩甲骨につながっており、腕に達するまでにとても複雑な経路を経ています。 肩甲骨から始まった長頭腱は、肩の関節の中を通って外側に出てきますが、その際に結節間溝という骨にある凹みを通る形になります。 上腕二頭筋長頭腱炎はこの凹みを通る腱が骨との摩擦などによって炎症を起こして発症します。

具体的な症状としては、肩の関節が痛んだり、二の腕から肘より先にかけて痛みがあります。 この痛みにより、重いものを持ち上げたり、エキスパンダーのように腕を外側に向ける動作に制限が出てきます。

検査法

代表的なテスト法は下記の3つです。
スピードテスト
前腕を外側に向け、腕をまっすぐに伸ばした状態で腕を上に上げ、腕の前の部分を圧迫した時に肩に痛みが生じるようでしたら、上腕二頭筋長頭腱炎の疑いがあります。
ヤーガンソンテスト
肘の関節を90度曲げ、手の平を上にした状態で固定します。そして、前腕部に力を加え患者さんが内側に手を戻そうとするときに肩に痛みが生じた場合、上腕二頭筋長頭腱炎の疑いがあります。
エルボーフレクションテスト
肘の関節を90度曲げ、手の平を上にした状態で固定します。そして、肘を曲がらないように抵抗をしてから、肘を曲げる時に肩に痛みが生じた場合、上腕二頭筋長頭腱炎の疑いがあります。

治療法

治療法は、過度に筋肉を使ったために起きる症状ですので、筋肉を弛緩させる必要があります。 干渉波、手技療法、ライズトロンによる血行の促進や痛みを緩和するなどの治療法があります。

四十肩・五十肩

中年期以降に起こる肩関節の痛みです。腕を動かす際に肩に激痛が走り、腕を自由に動かすことが難しくなる症状です。 特に、両腕を頭の後ろに回す結髪運動や、腰の後ろに回す結帯運動ができなくなります。

体操やストレッチ・手技療法などにより、早期の治癒を目指せます。

症状

肩の関節は靭帯や腱などに囲まれており、加齢と共に骨格の歪みからこれらの組織が炎症や癒着などを起こすために、肩の動きを悪くなり、痛みを伴います。 また、何もしていなくても痛みがある場合(自発痛)や夜間痛も出る場合があります。

治療法

治療法については、発症してすぐのいわゆる炎症期の場合、温めるのではなく冷やすことが大切で、安静にしていることが重要です。 その後、拘縮期(固まっていくこと)以降には様々な治療方法があります。まず、電気治療の干渉波は肩の動きに関係する三角筋、棘下筋、肩甲拳筋、大胸筋など幅広い筋肉に干渉波を当て、筋肉を弛緩させます。 手技療法では肩の関節の本来の動きに沿った運動を加え、筋肉を調整していきます。その他にも赤外線による温熱療法、より深い筋肉を弛緩させるライズトロンなどがあります。これらの療法を併用することにより、短期間で痛みを取り除き、自由に肩を動かせます。

予防法

普段から気をつけておきたいこととして、肩を冷やさないことや姿勢が大切です。 また、肩を使った運動や体操を日頃から実践することも四十肩・五十肩の予防になります。この場合、はじめから無理をしてしまうと逆効果になりますので、最初はゆっくりと少ない回数から始めていきましょう。

大腿四頭筋の肉離れ

大腿四頭筋の肉離れは太ももの筋肉が急激な動作を繰り返すことで肉離れを起こす疾患です。刺すような鋭い痛みが生じ、その痛みから運動を継続することは難しくなります。 主にバスケットボールやランニング、サッカーなど急なストップとスタートを繰り返す運動で起こりやすい疾患です。

原因・症状

大腿四頭筋は大腿直筋、外側広筋、内側広筋、中間広筋の4つから構成された太ももの筋肉で、人間の体の中でもっとも強い筋肉です。

この筋に肉離れを起こす原因は、筋肉の収縮動作を強い力で尚且つ急激に行うことで起こります。 そもそも肉離れとは筋肉の部分的な断裂、もしくは完全断裂を意味しています。 つまり太ももの筋肉が切れてしまう症状です。具体的にはランニングのスタート動作、急な方向転換、急なストップ動作などがあげられます。

肉離れを起こした際の症状としては程度に関係なく激しい痛みを伴います。 一部断裂であれば歩行を続けることも可能ですが、断裂が深く、複数個所にある場合は非常に激しい痛みが出るため自力での歩行はほぼ不可能です。また、この場合には患部に陥凹が確認できます。

治療法・予防法

肉離れの治療は応急処置として患部を冷やすことから始まります。その後は包帯で固定し筋肉の痛みを落ち着かせます。しかし、肉離れ後は筋肉が痩せ、硬くなり、筋力の低下が必ず起こるため、運動再開まで時間がかかります。少しでも早く戻れるようにリハビリや筋肉の硬結を取ったほうがよろしいです。ちなみに、筋肉の硬結(硬くなったところ)は、古傷ですので、ほっておいたりしても、なかなか良くはなりません。 スポーツを普段からする人は運動前にストレッチをすることで肉離れを予防することができます。 ストレッチの方法は立った状態もしくは、うつぶせで片脚の膝を曲げて、踵が自分のお尻にくっつけるものなどあります。

大殿筋炎症

大殿筋炎症とはお尻の付け根側の筋肉が異常収縮し、炎症を起してしまう病気です。
大殿筋を酷使するサッカー選手やバレーボール選手、前かがみになりがちな高齢者に多い病気で、背中から腰にかけて疲労感や痛みを生じます。

原因・症状

高齢者には腰が曲がっている人が多くいますが、これは加齢により背骨が変形しつぶれてしまっているためです。人間の体はどこかに不具合がおきた場合、他の力を利用し全体のバランスを保つよう出来ています。

腰が曲がっている人なら前に転ばないよう背骨周辺の筋肉、脊柱起立筋を収縮させバランスを保つことになります。しかし、脊柱起立筋にはこれまで以上の負担がかかるため、やがて筋肉疲労を起し始めます。すると脊柱起立筋を支えている大殿筋にも負担がかかり始め、疲労が蓄積することで炎症を起してしまうのです。

つまり大殿筋炎症とは、大殿筋の酷使が要因となり起こるものなのです。
炎症による症状としては背中、腰、太もも周辺の痛みと疲労感ですが、姿勢により痛みが緩和されることもあります。

治療・予防法

大殿筋炎症は筋肉の異常収縮により筋肉疲労を起している状態です。
そのため治療法としては収縮した筋肉を伸ばすストレッチが大変有効なものになります。
ストレッチはスポーツ選手だけでなく、腰の曲がった高齢者にも有効な方法です。
ただし、痛みが強い場合には安静にし、筋肉を休ませることが必要です。

痛みを軽減させる方法としては、キネシオテープで筋肉の動きを補助することや、電気治療(干渉波・低周波)、手技療法など収縮した筋肉をほぐす療法が効果的といえます。